L’importanza della ED (emodialisi domiciliare)
Secondo l’ERCPA, le statistiche prese nel 2016 mostrano che 3,7 milioni di pazienti in tutto il mondo erano in trattamento per la malattia renale allo stadio terminale (ESRD). Di questi, quasi 3 milioni di pazienti erano sottoposti a trattamento dialitico e circa 750.000 hanno subito un trapianto di rene.
In Europa , nel 2016 ci sono stati circa 589.000 pazienti trattati per ESRD, di cui 358.000 sottoposti a dialisi e 231.000 sottoposti a trapianto di rene.
Secondo i dati forniti dalla National renal Foundation nel 2016, circa 500.000 pazienti hanno ricevuto un trattamento dialitico negli Stati Uniti .
La limitata disponibilità di organi trapiantabili e le difficoltà derivanti dall’incompatibilità, fanno sì che il trattamento più diffuso sia la dialisi.
VINCOLI DELLE STRUTTURE
L’emodialisi rappresenta l’89% dei pazienti in terapia dialitica e viene effettuata presso centri dialisi pubblici o privati per l’88% dei casi (In-Center Hemodialysis – HD) e solo per l’1% presso domiciliare (emodialisi domiciliare – HHD) , a differenza della dialisi peritoneale (PD) che viene eseguita al 100% a casa.
Il numero di pazienti con ESRD aumenta di circa il 6% all’anno a causa di diabete, ipertensione e obesità e si prevede che questo numero aumenterà a 5,4 milioni entro il 2030.
Le strutture per la dialisi sono in difficoltà e potrebbero non essere in grado di continuare ad espandersi a causa di vincoli finanziari e mancanza di personale infermieristico e medici .
COSTI UMANI E FINANZIARI
L’emodialisi in centro consiste, in media, in sessioni di 4 ore eseguite tre volte a settimana (senza contare i trasferimenti e l’organizzazione).
Complessivamente, il trattamento è molto costoso: in Europa il costo annuo del trattamento di emodialisi in centro è di 21 miliardi di euro, circa 60.000 euro/anno per paziente, che equivale al 2% del budget sanitario; negli USA il costo annuo del trattamento di emodialisi in centro è di 42 miliardi di dollari, circa 89.000 dollari/anno per paziente.
Questo trattamento intensivo e di lunga durata ha enormi effetti economici e sanitari sui pazienti e sulle loro famiglie : i centri sono spesso lontani da casa, limitando la libertà di scelta del paziente; i pazienti sono obbligati ad essere accompagnati dai parenti, con conseguente perdita significativa del reddito familiare a causa del tempo impiegato; il frequente trasporto di pazienti indeboliti può rischiare ulteriori complicazioni di salute.
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